Anunțul recent al Apple potrivit căruia a fost asociat cu Administrația Veteranilor din SUA pentru a face ca sistemul propriu de înregistrări medicale al VA să fie accesibil în cadrul aplicației de sănătate de pe iPhone m-a gândit: Ce naiba este în neregulă cu propriul meu furnizor de servicii medicale? Nu sunt veterinar, dar mi-aș dori aproape că aș fi, dacă ar simplifica acest proces. Pentru că modul în care îmi accesez propriile informații este un incendiu groaznic.
Am împlinit 50 de ani mai târziu în acest an și, pe măsură ce am ajuns mai departe la vârsta mijlocie, mă trezesc să petrec mai mult timp în cabinetele medicilor. Cred că asta vine cu teritoriul. De asemenea, m-am regăsit mai des în biroul specialiștilor. Nu mă îmbolnăvesc - bine, nu acea mult mai bolnav. Dar vine odată cu vârsta și cu kilometrii.
Există medicul meu primar, pe care îl văd de câteva ori pe an pentru un control de rutină. O problemă cronică a umărului m-a trimis la un chirurg ortoped pentru un tratament. Chirurgia mea de bypass gastric de acum cinci ani necesită un tratament regulat de la acei specialiști chirurgicali. Am fost diabetic, ceea ce înseamnă verificări periodice la un endocrinolog. Fiecare dintre ei vrea să mă tragă cu sânge. Unora le place să folosească un singur lanț de laborator. Alții le place să folosească altul. Și apoi sunt rețetele mele.
Asta înseamnă că există un număr tot mai mare de medici diferiți care îmi oferă îngrijiri și servicii esențiale. Dar abia există o coordonare între ei. De-a lungul ultimilor ani, toți au pus online „portaluri pentru pacienți”, în mod evident, pentru a le face mai ușor pentru toți pacienții să ia legătura, pentru a vedea înregistrările noastre și pentru a face lucruri cum ar fi reîncărcările de cerere pe medicamente sau coordonează programările viitoare.
Promisiunea pentru consumatorii de înregistrări electronice de sănătate (EHR) a fost de a pune pacienții într-un control mai bun al înregistrărilor lor - pentru a-i face mai portabili. Un pacient din Massachusetts merge în Florida și ei și furnizorii de servicii medicale ar avea acces instantaneu la aceleași informații. (Aceasta este o întâmplare obișnuită în „cartierul meu” - mulți dintre oamenii care trăiesc în jurul meu sunt ceea ce numim „păsări de zăpadă” - aceștia vin vara lângă mine, dar petrec iarna în Florida în clime mai calde.)
Desigur, asta nu s-a întâmplat. De fapt, EHR pare să aibă accelerat problema.
Privind situația mea: trei dintre medicii pe care îi văd fac parte din același grup medical, cel mai mare furnizor regional de servicii medicale din zona mea. Doi dintre ei utilizează același portal pentru pacienți pentru accesul EHR. Unul, care făcea parte dintr-un grup medical separat achiziționat de același furnizor regional și nu a fost încă integrat. Deci, au nevoie de o aplicație complet separată pentru a putea accesa.
Documentele mele ortopedice fac parte dintr-un alt grup. Ei folosesc același sistem de evidență a sănătății subiacente, dar este accesibil doar printr-un portal complet separat pentru pacienți. La fel și cu medicul meu bariatric. Și niciuna dintre ele nu este integrată cu aplicația Apple Health, deloc. Trebuie să folosesc diferite aplicații terțe disponibile pentru descărcare prin App Store sau să încurce prin interfețele lor web, care nici măcar nu sunt optimizate pentru dispozitive mobile.
Concluzia este că trebuie să urmăresc trei aplicații separate pentru a avea acces la înregistrările mele. Presupunând că „portalurile pentru pacienți” sunt actualizate de fapt. Pentru că nu sunt frecvent. Încă aștept să văd rezultatele muncii pe sânge pe care le-am făcut săptămâni în urmă - chestii la care medicul meu are acces pe desktop, dar chestii care nu sunt actualizate în propriile înregistrări și, probabil, nu vor fi săptămâni întregi, dacă nu luni. Pentru că este o prioritate administrativă scăzută pentru afacere.
În urmă cu câteva săptămâni, un doctor m-a întrebat despre rezultatele unor lucrări de sânge pe care le-am făcut anterior. El și-a verificat sistemele și nu a găsit nicio înregistrare a acestuia, chiar dacă l-am asigurat că a fost făcut, pentru că mi-am amintit că am terminat. Verificarea diferitelor aplicații la care am avut acces Ale mele telefonul nu a dat nimic. Nu a fost până când mi-am scos laptopul din geantă, m-am conectat la portalul pentru pacienți bazat pe web și am scos o imagine PDF a unui trimis prin fax fișier de laborator pe care am reușit să îl găsim în cele din urmă testul pe care îl căutam.
Este o mizerie fierbinte. Nu este așa cum ar trebui să funcționeze oricare dintre acestea. Nu este așa orice Sistemul sănătos de îngrijire a sănătății și gestionarea registrelor trebuie să funcționeze.
Apple a încercat să corecteze acest lucru oferind cârlige pentru conectivitatea esențială EHR în aplicația Health. Sprijină standarde din industrie precum Resurse de interoperabilitate rapidă în domeniul sănătății (FHIR) și OAuth 2.0 pentru a gestiona autentificarea pacientului. Compania a lucrat cu Epic, unul dintre cele mai importante sisteme EHR de pe piață, împreună cu Cerner și athenahealth pentru a conecta sănătatea la înregistrările de sănătate ale pacienților fără probleme cu iPhone.
Dar asta necesită achiziții efective de la furnizorii de servicii de sănătate pentru a face acest lucru și, aproape cum îmi dau seama, nu prea există stimulente pentru acest lucru. Sistemele EHR pe care le folosesc fac un lucru corect - sunt dreapta pe lângă facturarea mea și a companiei mele de asigurări de fiecare dată când au nevoie să depună o reclamație.
Este problema - faptul că comoditatea și înregistrarea portabilității este complet incidentală și destul de irelevantă pentru sistemele EHR în modul în care au fost implementate. Sunt acolo dintr-un motiv major - pentru a facilita plata tuturor celor aflați în conductă.
Rezultatul net al tuturor acestei aplicații balkanizaiton este că cel puțin pentru mine, aplicația Health este practic o insulă pentru sine. Mă ajută să urmăresc informațiile pe care le pot extrage din Apple Watch, cum ar fi activitatea și exercițiile fizice, și pe care doresc să le introduc în mod proactiv - diferitele mele probleme de sănătate și tendințe precum creșterea sau pierderea în greutate, orice s-ar putea schimba - dar asta este mult mai mult efort decât am oricând sau interes. Așa că, în cea mai mare parte, se încadrează.
Sper că decizia VA de a-și integra propriul sistem Health Records integrat cu aplicația iPhone Health va face ca cel puțin unii furnizori de servicii medicale să revizuiască acest lucru și poate să devină mai serioși cu privire la integrarea suportului pentru aplicația iPhone Health. Dar nu mă bazez pe asta. Și, interimar, mă confund cu patchwork-ul diferitelor aplicații și sisteme de portal de pacienți pe care sunt obligat să le folosesc pentru a ajuta la urmărirea propriilor mele înregistrări de sănătate..
Ce mizerie.
Tu ce mai faci? Te simți frustrat de ritmul lent de integrare EHR și de accesul limitat pe care îl oferă? Sună în comentarii - anunță-mi ce gândești.
